Em alguns casos, os exames tradicionais como cintilografia miocárdica, teste ergométrico e a própria coronariografia  não são  suficientes  para o médico decidir sobre seu melhor tratamento. Nesses casos, podemos lançar mão de outros   exames  mais  específicos,  como  a  "medida  de pressão intracoronariana"  ou   "reserva de fluxo fracionada"  (FFR)  e  a "ultrassonografia intracoronariana".

 

Durante o cateterismo, uma fina guia com  um  transdutor  de  pressão  na ponta é introduzida através do catéter até o vaso a ser avaliado, cruzando a obstrução. O objetivo do exame é  avaliar  a  pressão  após  e  antes da obstrução, com o intuito de comprovar ou não a gravidade da lesão. Para isso, temos que simular uma situação de esforço  físico  onde  as  artérias dilatam para melhorar o fluxo  sanguíneo das  células  do coração, o que é atingido com a infusão venosa de uma medicação de ação rápida.

 

É utilizado um catéter especial com um transdutor de ultrassom de 40MHz na ponta. Desta forma, conseguimos visualizar de  maneira  direta a placa causadora da obstrução (figura à direita), podendo realizar uma avaliação mais completa, o que ajuda na decisão do melhor tratamento.